甲状腺の病気の症状と種類

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甲状腺の肥大

甲状腺は喉仏を取り囲むように喉の下部にありますが、肥大しやすい器官です。
甲状腺機能亢進症や甲状腺機能低下症などを発症している際にも甲状腺の肥大は認められます。

甲状腺機能低下症の場合には、甲状腺の肥大はわかりづらいことも多いようです。

また、甲状腺が肥大しやすいために、結節や嚢胞、しこりなどができてしまうことも少なくありません。

甲状腺が肥大している状態の甲状腺腫は、甲状腺が原形のまま大きく腫れてしまう、びまん性甲状腺腫とこぶのようにしこりができてしまう結節性甲状腺腫の２種類に大きく分かれます。

伊藤病院は甲状腺の治療を専門とした病院で、甲状腺治療の権威として知られています。

甲状腺治療で伊藤病院を知らない医師はいない、というぐらい甲状腺治療に特化した病院です。

伊藤病院は甲状腺治療に特化していること以外に、表参道ヒルズに近いところにあるため、通いやすい病院としても人気があります。

また、初診でも紹介状がなくても受診できるため、甲状腺の疾患に不安がある人を広く診察しています。

先天性甲状腺機能低下症（クレチン症）

甲状腺の疾患の中では珍しいといわれるものですが、お子さんにある病気のひとつで
生まれつき、甲状腺ホルモンの分泌が少ない疾患です。


先天性甲状腺機能低下症（クレチン）の原因
上にも書きましたが、甲状腺そのものがないか、あるいはあっても十分な大きさがないか、別の場所にあって働かないか、生まれつき甲状腺ホルモンの分泌が少ないためにおこります。

先天性甲状腺機能低下症で生まれてくるお子さんは約1/8000の割合で見られます。


先天性甲状腺機能低下症の症状
先天性甲状腺機能低下症の場合、出生体重は正常で生まれますが、黄疸が続いたり、元気がない・体重が増えない・成長と発育の遅れ　などがあります。

顔つきに特徴があって、まぶたがはれぼったく、鼻は低く、いつも口をあいていて、舌を大きく出しています。
これはレクチン顔貌と呼ばれます。

甲状腺機能亢進症の食事と対策
甲状腺ホルモンの産生と分泌が過剰に亢進している状態を甲状腺機能亢進症と呼ばれています。

甲状腺機能亢進症により異常を生じている病態が甲状腺中毒症で、甲状腺中毒症の９０％はバセドウ病です。

バセドウ病を含め、甲状腺機能亢進症の方の食生活と対策は以下のとおりです。

甲状腺機能低下症（橋本病・慢性甲状腺炎）の人の食生活と対策
甲状腺ホルモンの賛成や分泌、甲状腺の作用が低下した状態を甲状腺機能低下症といいます。

成人の場合、ほとんどは橋本病で、慢性甲状腺炎です。40,50代の女性に多く、橋本病は自己抗体による自己免疫疾患で甲状腺が腫れてくるだけで、諸症状はあまりみられません。

甲状腺機能低下症の食事と対策は下記のとおりです。

甲状腺疾患と不妊の関係
甲状腺ホルモン過剰の状態は内分泌的影響をおこします。

具体的に言うと、体全体のホルモンバランスが崩れること。
身体全体のホルモンバランスが崩れる、ということは当然女性ホルモンにも影響を与えます。

女性ホルモンのバランスが崩れると、月経不順や無月経になることも珍しくなく、その結果、妊娠しにくい状態になるのです。

ホルモンバランスが崩れることで体調を崩し、精神的にも支障をきたしてしまい、不妊の状態に悪影響を与えることになります。
そして上記にもありますとおり、ホルモンバランスが崩れる事により体調が悪くなり、精神的にも支障をきたす事があります。それが不妊の状態に悪影響を与えることにも結びつきます。

甲状腺クリーゼとは
甲状腺クリーゼとは、バセドウ病と診断されているのにも関わらず、治療せずに放置していた人が、別の病気の手術を受ける、感染症や糖尿病などにかかったときに起こるものです。

バセドウ病が悪化し、脈拍が毎分150以上打ったり、１日に20〜30回の下痢や脱水、心不全、心房細動、意識障害など、ひどい場合には死にいたることもあります。

35歳から60歳までの男女1,493人（男性599人、女性894人）を対象とした研究の結果、男女共に飲酒量と甲状腺肥大のリスクとの間に正の相関があることが分かりました。

食物摂取記録は５回（１回につき24時間）おこなわれました。その結果、平均アルコール（エタノール）摂取量は男性の場合１日30.6g、女性の場合１日14.2gでした。アルコール摂取量が１日45g以上の男性や、１日20g以上の女性の甲状腺肥大の多変量オッズ比は、そうでない男女に比べて有意に高いことが分かりました。甲状腺肥大のリスクは男性よりも女性の方が大きいことも分かりました。また、甲状腺で合成され、生体の基礎代謝を高めるホルモンである血清総サイロキシン（FT4）と、男性の飲酒量との間に負の相関がみられました。

これらの結果は、少量〜中量の飲酒によって甲状腺肥大のリスクが増す可能性を示唆しています。

甲状腺の病気・疾患は様々な症状があるため、下記のような病気と間違えられやすいです。

理由はわからないけど、どうも体調が悪い、すっきりしないと感じている人は、甲状腺の病気セルフチェックで症状を確認してみてください。

甲状腺の病気はきちんとした治療を受ければ、健康なときと同じ状態で生活をすることが可能です。

甲状腺機能低下症セルフチェック

甲状腺機能低下症の諸症状は、うつ病など神経系統の病気の症状にも似ていますが、当てはまらない気がする、治療していても改善が見られないというときには、甲状腺機能低下症も頭に入れておいてみてください。

甲状腺機能低下症セルフチェックは以下のとおりです。

甲状腺機能亢進(バセドウ病など）セルフチェック

以下のような症状が当てはまると、甲状腺機能亢進症が疑われます。

疲れやすさ、発汗（多汗）、動悸、手足の震えなど、更年期障害の症状に間違えられやすいのですが、更年期だけじゃないかもしれない・・・というときなど、チェックしてみてください。

甲状腺シンチグラフィー
放射性物質を利用する検査方法で、少量の放射性物質を使用するため、妊娠している人以外であれば心配ありません。

甲状腺シンチグラフィーの目的は、甲状腺機能亢進症の原因疾患の識別がとても重症です。

バセドウ病や機能性結節には放射性物質のとりこみがあり、他の病気にはとりこみがない、もしくはわずかです。

びまん性甲状腺腫・橋本病・バセドウ病などは甲状腺にだけ特異的に見られる、自己免疫疾患です。

橋本病もバセドウ病も自分の甲状腺を異物とみなしてしまい、甲状腺に対する自己抗体ができてしまう疾患です。

甲状腺機能検査

甲状腺機能に異常があるか、どうか、ということは甲状腺ホルモンと甲状腺刺激ホルモンの血中濃度を測定すればわかります。

甲状腺ホルモンにはトリヨードサイロニンとサイロキシンの２種類があります。

血液の中に遊離している２つのトリヨードサイロニンとサイロキシンを測定することで、甲状腺機能が正常なのか、低下しているのか、亢進しているのかがわかり、使用している薬の効果も調べることができます。

脳下垂体から分泌されるTSHという甲状腺刺激ホルモンは、トリヨードサイロニンとサイロキシンの量をコントロールします。
ですのでTSHも同時に測定することで、甲状腺機能に異常があるかどうかがわかります。

亜急性甲状腺炎とは
亜急性甲状腺腫は、急性比化膿性甲状腺炎、とも呼ばれます。

ウイルスの感染などから発症してしまう甲状腺の炎症と言われていますが、主な原因はまだ解明されていません。

亜急性甲状腺炎は、３０代、４０代の女性に多く発症し、上気道感染と風邪の症状のあとに、咽喉の痛みを感じるようになります。

甲状腺機能検査では、甲状腺機能亢進症に似た甲状腺ホルモンの濃度上昇がみられます。
甲状腺の破壊により、甲状腺の中に蓄えられていた甲状腺ホルモンが血液中に漏れ出してしまうため、一時的に甲状腺中毒症を示し、動悸や多汗やふるえなどが症状にでます。

腺腫様甲状腺腫

結節性甲状腺種の結節が１つだけの場合もありますが、複数の結節が甲状腺内に認められることもあります。
結節の数が多い場合、甲状腺全体が腫れているように見えることもあります。
結節の内部が崩れて、液状化（嚢胞化）していることもあります。

腺腫と似ていますが、病理的には腺腫は良性の腫瘍です。

甲状腺の悪性結節・甲状腺癌
甲状腺の細胞が悪性の腫瘍になり、増殖した病気。

甲状腺がんはさらに増殖している腫瘍細胞の種類によって、乳頭癌・ろ胞癌・未分化癌・髄様癌に分類されます。

これを識別するためには、触診・血液検査・甲状腺エコー検査などを行います。
決定打となる検査は穿刺吸引細胞診です。
いわゆる細胞診と呼ばれるものです。この検査は、細い注射針を甲状腺のしこりに刺して吸引をかけ、針の中に採取されたしこりの細胞を顕微鏡で観察し、細胞の良性・悪性を直接診断する方法です。
のど元に注射針を刺すことに抵抗があるかもしれませんが、痛みは普通の採血と比べて違いはありません。

結節性甲状腺腫とは？
甲状腺の局所が部分的に腫れているものです。

甲状腺にしこりのある症状を「結節性甲状腺腫」と呼ばれます。
患者さんの多くはしこりがあること以外に自覚症状がありません。
しかし結節性甲状腺腫は良性と悪性がありますので、医師にきちんと診せることが大切です。

しこりの大部分は良性の結節ですが、一部には悪性のしこりもあるので、精密検査にて検査を行います。

甲状腺腫は大きく分けると２通りあり、甲状腺全体が腫れてしまっている「単純性びまん性甲状腺腫」と、甲状腺の局所が部分的に腫れている「結節性甲状腺腫」があります。

単純性びまん性甲状腺腫は甲状腺機能亢進症状や甲状腺機能低下症の症状・炎症・腫れなどがなく、ただ単純に甲状腺全体が腫れている状態をさします。

若年性の甲状腺腫脹も、この単純性びまん性甲状腺腫に当てはまります。

単純性びまん性甲状腺腫の中でも２つにわかれ、地方性と散発性があります。

甲状腺機能低下症とは

甲状腺の働きが低下してしまい、血液の中の甲状腺ホルモンが少なくなる症状です。

甲状腺ホルモンは体内の新陳代謝を活発化させ、促進させる働きがあるため、甲状腺ホルモンが不足してしまうと、体全体の代謝が低下してしまい、身体に支障をきたします。

甲状腺機能低下症の原因となる病気にはいくつかありますが、ほとんどの場合において、甲状腺に慢性的な炎症のある橋本病です。

その他、バセドウ病の手術やアイソトープ治療、または甲状腺腫瘍の手術といったことから起こるものがあります。

ごく希ではありますが、生まれつきの病気であるクレチン病もあります。

甲状腺の病気は、大きく分けて３種類があります。

甲状腺機能低下症・甲状腺機能亢進症・結節性甲状腺腫の３種類です。

甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症は、様々な原因から甲状腺の働きが衰え、血液中の甲状腺ホルモンが少なくなる疾患です。ほとんどの場合、甲状腺に慢性的な炎症がある橋本病です。

血液中の甲状腺ホルモンが正常範囲内で、甲状腺腫大の少ない橋本病ではとくに治療の必要はありません。

特発性粘液水腫といい、甲状腺が破壊され萎縮したために甲状腺ホルモンが作りきれなくなってしまう病気もあります。

バセドウ病の薬の副作用について

抗甲状腺薬による治療は甲状腺刺激抗体が体内から消滅するまで続けられ、長期間に及ぶ服用になるため、副作用があることを知っておいたほうがよいと思われます。

日本では抗甲状腺薬は、メルカゾールが多くつかわれています。ほかにチウラジールがあります。

メルカゾールの副作用は
・じんましん
・かゆみ
などの皮膚症状。
・肝障害
・胃腸障害
・関節痛
・食欲不振
・嘔吐
・下痢

などがあげられます。

バセドウ病は再発するのか？再発しやすいのか？

バセドウ病は再発しやすい病気のひとつでもあります。

バセドウ病を抗甲状腺約で治療する場合、数年単位の時間がかかります。

抗甲状腺薬を使う治療は、治療を行い始めたときから最低２年間は続けることがよいのです。
２年後には約半数のバセドウ病患者さんは薬をやめることができるといわれていますが、薬の服用を停止後、およそ４人に一人が２年以内に再発するというデータがあります。

バセドウ病とストレス

バセドウ病とストレスはかなり密接な関係があるといわれています。

ストレスはバセドウ病だけが原因になるものでは、もちろんありません。

しかし、バセドウ病の方が身内にいる場合には、自己免疫的なことを含め
バセドウ病にかかりやすい、と思ってもよいかもしれません。

+ストレスが加われば、バセドウ病になってしまう原因がそろってしまいます。

バセドウ病と遺伝の関係

バセドウ病は家族内や親戚など身内の中で複数の発症が起きやすいなど、ある主の遺伝的要因が大きく関係している自己免疫性疾患と考えられています。

遺伝的要因がある人は一生のある時期にバセドウ病を発症しやすい傾向はあるようです。
しかし、遺伝的要因を持つ人が全員バセドウ病になるわけではありません。

バセドウ病が発症するときには遺伝的なものプラス環境要因が原因になり、相互に作用し合い、発症するようです。

バセドウ病の発症誘引には年齢や過労、出産や妊娠、肉体的・精神的なストレス、アレルギー、感染など。

バセドウ病の方の妊娠と出産

甲状腺ホルモンが過剰な間は、一般の方よりも早産・流産の可能性が高くなるため、妊娠は避けたほうがよいようです。

バセドウ病の方が妊娠するときに一番気をつけなくてはならないことは「抗甲状腺薬による治療で甲状腺の機能を正常にしておくこと」です。

バセドウ病の治療を全くしていない、または治療が完全ではない、といった理由から甲状腺機能が亢進してしまい十分にコントロールされていない状態だと流産や早産、妊娠中毒症（現在では、妊娠高血圧症候群と呼ばれています）などの危険性が健常な妊婦さんよりも高くなるためです。

妊娠週数が進めば甲状腺機能は安定することが多い、と言われていますが、妊娠している場合においては、２ケ月に一度は甲状腺機能の検査をしたほうがよいでしょう。

妊娠初期（妊娠８〜１２週）に一時的に甲状腺機能が亢進してしまうことがあります。
これは胎盤から出るｈCGという妊娠ホルモンが甲状腺を刺激するためと言われ、つわりの症状が強い人に多くみられるようです。

しかし、この妊娠初期の甲状腺機能の亢進は、甲状腺に病気がない方にもおこります。通常一時的なもののため、いずれは治まるのですが、甲状腺機能亢進の状態が強い場合、治療を受ける必要があることも。

バセドウ病の食事制限について

甲状腺は全身の新陳代謝を活発に促進させる甲状腺ホルモンを分泌している器官です。
この甲状腺ホルモンは食べモノに含まれるヨードが材料になり、作られ、血液中に分泌されています。

甲状腺ホルモンは人が生きていくためには欠かすことのできないミネラルで、体に良い・健康食品などにもヨードの入った食品がたくさんあります。

身体に必要な甲状腺ホルモンを作るために必要なヨードは１日約0.1mgで、とてもわずかな量です。
特に日本人は海藻類を食事によく取り入れるため、世界で一番ヨードを摂取しているのは日本人と言われています。バセドウ病の人はヨードの摂取量が気になる人もいるかもしれませんが、甲状腺はヨードを摂取しすぎて問題が起こらないようにできているため、バセドウ病の型でも普段の食事にはそんなにヨードの心配をする必要はないと思います。

バセドウ病の治療方法のひとつに手術療法があります。

バセドウ病の治療は、治療当初は薬物治療から始められることが多いのですが、以下のような場合には手術療法もしくはアイソトープがすすめられます。

バセドウ病治療において手術やアイソトープ治療をしたほうがようと思われる場合
・薬物治療で効果があまりみられないとき
・抗甲状腺薬に対して重篤な副作用があるとき
・バセドウ病を発病して１年以上経過しているとき
・バセドウ病が重い時
・甲状腺が非常に大きく腫れている場合

バセドウ病において手術を行う目的は、大きくなってしまった甲状腺ホルモン産生組織の一部を残し切除します。自己抗体（TSHレセプター、TRab）から刺激を受けても過剰な甲状腺ホルモンの分泌が出ないようにすることを目的とし行われます。

バセドウ病の治療方法のひとつである放射線ヨード：アイソトープ治療とは、簡単に説明すると、放射性ヨードを服用し治療する方法です。

ヨードというのは人間にとって、とても大切な栄養素のひとつです。
ヨード卵ひかりという卵のブランドがありますよね。あのヨードです。

食物に含まれるヨードを甲状腺が取り入れ、そのヨードを原料にし甲状腺ホルモンが作られます。

その性質を利用し、放射線を放出するヨードを甲状腺に取り込みます。甲状腺の組織を破壊し、甲状腺ホルモンを産生する力を弱め、正常以下に落とすことを目的とするのがアイソトープなのです。

バセドウ病の治療方法は、バセドウ病の原因である甲状腺を刺激する抗体を消す方法は未だにありません。

ですので、バセドウ病の治療は現在、大きく分けて、薬物療法、手術療法、アイソトープ（放射線ヨードを内服）の３つになります。

バセドウ病の治療において、薬物療法を使用した内科的療法がとられる場合には、３〜５年くらいの間、抗甲状腺薬（チウラジール・プロバジール・メルカゾール）の服用を続けることになります。

バセドウ病発症後１年くらいの方であれば、この抗甲状腺薬を使用することで半分ぐらいの方が治まるといわれています。

バセドウ病の症状が軽くなると、徐々に薬の量は減らされ、３〜５年くらいの期間薬を飲み続けて再発がみられない場合には、抗甲状腺薬を飲むのをやめても再発しないことが確認されてから服用が中止されます。